I nga tau kua pahure ake nei, ko te kupu "kaore i te whangai kai" kua whakamahia nuitia ki te haumanu. I te wa e whakahuahia ana te kai whakauru, he maha nga kaimahi hauora, turoro ranei me o ratau whanau ka hono atu ki te raruraru o te manawanui me te kore e manawanui. Na, he aha te tikanga o te mate kai whakauru? I roto i nga mahi haumanu, ka pewhea mena he ngoikore te kai a te turoro? I te 2018 National Critical Care Medicine Annual Meeting, ka uiui te kairipoata ki a Ahorangi Gao Lan mai i te Tari Neurology o te Hospital Tuatahi o te Whare Wananga o Jilin.
I roto i nga mahi haumanu, he maha nga turoro kaore e kaha ki te whiwhi kai ma te kai noa na te mate. Mo enei turoro, e hiahiatia ana te tautoko kai whakauru. Heoi ano, ehara i te mea ngawari te kai i roto i te kopu i te whakaaro. I te wa e whangai ana, me aro nga turoro ki te patai mehemea ka taea e ratou te whakamana.
I tohu a Ahorangi Gao Lan ko te manawanui he tohu o te mahi gastrointestinal. Kua kitea e nga rangahau he iti iho i te 50% o nga turoro rongoa o roto ka taea te aro ki te katoa o te kai whakauru i te wa tuatahi; Neke atu i te 60% o nga turoro i roto i te waahanga tiaki kaha ka aukati i te wa poto o te kai whakauru na te kore e aro ki te kookiri, ki te ngoikoretanga o te puku. I te wa e whanake ana te manawanui ki te kai karekau, ka pa ki te nui o te whangai kai, ka puta he hua kino.
Na, me pehea te whakatau mehemea he pai te manawanui ki te kai whakauru? I kii a Ahorangi Gao Lan e tangi ana te whekau o te manawanui, ahakoa he ruaki, he reflux ranei, he mate korere ranei, he whaanuitanga o nga whekau, he nui ake te toenga o te kopu, me te eke ki te rahinga whainga i muri i te 2 ki te 3 ra o te kai whakauru, me era atu. Hei tohu mo te whakatau mehemea kei te manawanui te manawanui ki te kai.
Mena kaore te manawanui e pa ki te mamae i muri i te tono o te kai whakauru, ki te paheketanga o te puku, te korere, me te reflux ka puta i muri i te tono o te kai whakauru, engari ka ngawari i muri i te maimoatanga, ka taea te whakaaro he pai te manawanui. Mena ka mamae te manawanui i te ruaki, te pupuhi o te puku, me te korere i muri i te whiwhinga o te kai whakauru, ka tukuna he maimoatanga e rite ana, ka okioki mo te 12 haora, a ka kore e pai ake nga tohu i muri i te hoatu ano te haurua o te kai whakauru, e kiia ana ko te koretake o te kai kai. Ka taea hoki te wehewehea te koretake o te kai ki roto i te mate o te puku (te pupuri i te kopu, te ruaki, te reflux, te wawata, me etahi atu) me te kore o te intestinal (diarrhea, te pupuhi, te piki o te pehanga o roto-kopu).
I kii a Ahorangi Gao Lan, i te wa e mate ana nga turoro ki te kai totika, ka pa ki nga tohu e whai ake nei.
Tohu 1: Ruaki.
Tirohia mehemea kei te tika te tuunga o te ngongo nasogastric;
Whakaitihia te tere o te whaowhia matūkai ma te 50%;
Whakamahia te rongoa ina tika.
Tohu 2: Oro whekau.
Kati te whaowhia kai;
Homai he rongoa;
Tirohia ano ia 2 haora.
Taurangi tuatoru: te pupuhi o te puku/te pehanga i roto i te kopu.
Ka taea e te pehanga o roto-kopu te whakaata matawhānui i te ahuatanga katoa o te kohu whekau iti me nga huringa o te mahi whakauru, a he tohu mo te kaaaa o te kai ki roto i nga turoro mate kino.
I roto i te takawhita ngawari i roto i te kopu, ka taea te pupuri i te tere o te whaowhia kai whakauru, ka taea te ine ano te pehanga o roto-kopu ia 6 haora;
Ki te tino teitei te pehanga o roto-kopu, whakaroahia te reiti whaowhia kia 50%, tangohia he kiriata puku mo te whakakore i te arai whekau, ka tuaruatia te whakamatautau ia 6 haora. Mena kei te mamae tonu te puku o te manawanui, ka taea te whakamahi i nga raau taero gastrodynamic i runga i te ahuatanga. Mena ka tino whakanuia te pehanga o roto-kopu, me whakamutua te whaowhia kai kai, katahi ka mahia he tirotiro mo te gastrointestinal.
Tohu 4: Diarrhea.
He maha nga take o te mate korere, penei i te necrosis mucosal intestinal, te whakaheke, te horo, te whakahekenga o nga enzymes digestive, ischemia mesenteric, edema intestinal, me te koretake o te tipu intestinal.
Ko te tikanga maimoatanga ko te whakaheke i te tere o te whangai, te whakaheke i te ahurea matūkai, te whakatika ranei i te tikanga kai whakauru; whakatutukihia te maimoatanga i runga i te take o te mate korere, i runga ranei i te nui o te mate korere. Me tohu ko te wa e pa ana te mate pukupuku i roto i nga turoro o te ICU, kaore i te tūtohutia kia whakamutua te taapiri i te kai whakauru, me te whangai tonu, me te wa ano ka kitea te take o te mate pukupuku hei whakatau i te mahere maimoatanga tika.
Taurangi rima: te toenga o te puku.
E rua nga take mo te toenga o te kopu: nga take mate me nga take rongoa.
Ko nga ahuatanga o te mate ko te pakeke, te nui, te mate huka, te hyperglycemia ranei, kua pangia e te turoro te pokanga puku, me etahi atu;
Ko nga take rongoa ko te whakamahi i nga rongoa whakamaarama me nga opioids.
Ko nga rautaki mo te whakatau i nga toenga o te kopu ko te whakahaere i te aromatawai matawhānui o te manawanui i mua i te tono i te kai i roto i te kopu, te whakamahi i nga raau taero e whakatairanga ana i te korikori o te kopu, te acupuncture ranei ina tika ana, me te whiriwhiri i nga whakaritenga e tere ana te puhanga o te kopu;
Ka hoatu te kai o te duodenal me te jejunal ina he nui rawa te toenga o te kopu; ka tohua he horopeta iti mo te whangai tuatahi.
Taurangi tuaono: reflux/aspiration.
Hei aukati i te wawata, ka huri nga kaimahi hauora me te ngote i nga rewharewha o nga turoro kua ngoikore te mahara i mua i te whangai ihu; ki te pai te mate, whakaarahia te mahunga me te uma o te turoro i te 30° teitei ake ranei i te wa e whangai ana ihu, a i muri i te whangai ihu Kia mau ki te tuunga ahua-whakapapa i roto i te hawhe haora.
I tua atu, he mea nui ano hoki te aro turuki i te manawanui o te kai totika i ia ra, me te karo i te aukati ngawari o te kai whakauru.
Wā tuku: Hūrae-16-2021