Ko nga rangahau o tata nei mo te kai whakauru moata i roto i nga turoro e mau ana i te pokanga mate pukupuku pekitia e whakaahuatia ana. He tohutoro noa tenei pepa
1. Nga huarahi, nga huarahi me te wa o te kai whakauru
1.1 te kai whakauru
E toru nga tikanga whaowhia ka taea te whakamahi hei tautoko i te kai mo nga turoro mate pukupuku pekiti i muri i te mahi: te whakahaere kotahi te wa, te kumara tonu i roto i te papu whaowhia me te maturuturunga o te taumaha. Kua kitea e nga rangahau haumanu he tino pai ake te hua o te whaowhia tonu ma te papu whaowhia i te whaowhia o te kaha, a ehara i te mea ngawari ki te whai i nga tauhohenga gastrointestinal kino. I mua i te tautoko kai, ka whakamahia te 50ml o te 5% glucose konutai pūhaumāota werohia hei horoi. I te takurua, mauria he putea wai wera, he whakamahana hiko ranei ka tuu ki tetahi pito o te paipa whaowhia kia tata ki te puha o te ngongo fistula hei whakamahana, whakamahana ranei te paipa whaowhia ma roto i te pounamu takawai kua whakakiia ki te wai wera. Ko te tikanga, me 37 te pāmahana o te wairewa matūkai℃~ 40℃. I muri i te whakatuwheratanga o tePuke Nutrition Enteral, me whakamahi tonu. Ko te otinga matūkai he 500ml / pounamu, me te wa whakatārewatanga e whaowhia ana me mau tonu i te 4H. Ko te reiti maturuturu he 20 pata / min 30 meneti i mua i te tiimata o te whaowhia. I muri i te kore he hūhi, whakatikahia te reiti maturuturu ki te 40 ~ 50 pata / min. i muri i te whaowhia, horoia te ngongo ki te 50ml o te 5% te werohanga konutai konutai huka. Mena kaore e hiahiatia te whaowhia mo tenei wa, me rongoa te otinga matūkai i roto i te waahi rokiroki makariri o te 2℃~ 10℃, me te wa rokiroki makariri kaua e neke atu i te 24h.
1.2 te ara kai whakauru
Ko te kai whakauru te nuinga kei rotoNgongo Nasogastric, ngongo gastrojejunostomy, ngongo nasoduodenal, ngongo intestinal naso torino meNasojejunal Tube. I roto i te take o te noho roa oPupu Pupu, he nui te tupono ka puta he raupapa o nga raruraru penei i te aukati pyloric, te toto, te mumura mau tonu o te mucosa pekiti, te whewhe me te horo. Ko te ngongo intestinal porowhita naso he ngawari ki te kakano, ehara i te mea ngawari ki te whakaihiihi i te kohao o te ihu o te manawanui me te korokoro, he ngawari ki te whakapiko, he pai te manawanui o te manawanui, na reira ka taea te whakanoho mo te wa roa. Heoi, ko te wa roa o te tuunga o te paipa ki roto i te ihu ka raru nga turoro, ka nui ake te tupono o te rere o te wai matūkai, a ka puta mai te pohehe. He iti te ahua o te kai o nga turoro e mahi pokanga ana mo te mate pukupuku pekiti, no reira me whai tautoko kai mo te wa roa, engari ka tino aukatia te noho puku o nga turoro. Na reira, kaore i te tūtohutia kia whiriwhiria te tuunga transnasal o te pipeline, a ko te whakaurunga o te fistula he pai ake te whiriwhiri. I korero a Zhang moucheng me etahi atu i whakamahia te ngongo gastrojejunostomy, i hangaia he poka iti i roto i te pakitara o te kopu o te manawanui, he ngongo angiangi (me te diameter o te 3mm) i whakauruhia ki roto i te poka iti, ka uru ki te jejunum na roto i te pylorus me te duodenum. I whakamahia te tikanga tuitui aho pukoro rua ki te mahi i te werohanga o te pakitara puku, a ka mau te ngongo fistula ki te kauhanga pakitara puku. He pai ake tenei tikanga mo nga turoro palliative. Ko nga painga e whai ake nei ko te ngongo Gastrojejunostomy: he roa ake te wa noho ki etahi atu tikanga whakaurunga, ka taea te karo i te mate manawa me te mate pulmonary na te ngongo jejunostomy nasogastric; He ngawari ake te tuitui me te whakatika i roto i te ngongo pakitara puku, a he iti ake te tupono o te tineia o te kopu me te fistula puku; He teitei te waahi o te pakitara pekiti, kia karohia ai te maha o nga ascites mai i te metastasis o te ate i muri i te mahi mate pukupuku pekitīlia, whakamauhia te ngongo fistula me te whakaiti i te mate o te fistula intestinal me te mate puku; He iti ake te ahua o te reflux, kaore i te ngawari nga turoro ki te whakaputa taumaha hinengaro.
1.3 te wa o te kai whakauru me te kowhiringa o te otinga matūkai
E ai ki nga ripoata a nga tohunga o te whare, ko nga turoro e mate ana i te gastrectomy radical mo te mate pukupuku pekitīlia ka timata te kai i roto i te ngongo kai pai mai i te 6 ki te 8 haora i muri i te mahi, ka werohia te 50ml o te otinga huka 5% mahana kotahi / 2h, ka werohia ranei te whakaehunga kai whakauru i roto i te ngongo kai hauora i te tere rite. Mena karekau he mamae o te manawanui penei i te mamae o te puku me te paheketanga o te puku, me ata whakanui ake te nui, me te iti o te wai ka whakakiia ma te uaua. I muri i te whakaora a te manawanui i te ngongo ngongo, ka taea te tango i te ngongo puku, ka kainga te kai wai ma te waha. I muri i te nui o te wai ka taea te whakauru ki roto i te waha, teTube Whangai Enteral ka taea te tango. E whakapono ana nga tangata o roto o te umanga ka tukuna he wai inu 48 haora i muri i te mahi o te mate pukupuku puku. I te rua o nga ra i muri i te mahi, ka taea te kai i te wai marama i te tina, ka taea te kai i te wai ki tonu i te tina i te ra tuatoru, ka taea te kai ngawari i te parakuihi i te wha o nga ra. No reira, i tenei wa, kaore he paerewa whakakotahi mo te wa me te momo o te whangai moata mo te mate pukupuku puku. Heoi ano, ko nga hua e kii ana ko te whakaurunga o te ariā whakaora tere me te tautoko i te kai o te urunga wawe kaore i te whakanui ake i te mate o nga mate o muri mai i te mahi, he pai ake ki te whakaora i te mahi gastrointestinal me te whakauru whai hua o nga matūkai i roto i nga turoro e mate ana i te gastrectomy radical, te whakapai ake i te mahi aukati o nga turoro me te whakatairanga i te tere tere o nga turoro.
2. Te tiaki i te kai moata i roto i te kopu
2.1 mahi tapuhi hinengaro
He hononga nui te mahi tapuhi hinengaro i muri i te pokanga mate pukupuku puku. Tuatahi, me whakauru nga kaimahi hauora i nga painga o te kai whakauru ki nga turoro takitahi, ki te whakamohio i nga painga o te maimoatanga mate tuatahi, me te whakauru i nga keehi angitu me nga wheako maimoatanga ki nga turoro hei awhina ia ratou ki te whakapakari i te maia me te whakapai ake i nga whakaritenga maimoatanga. Tuarua, me whakamohio atu ki nga turoro mo nga momo kai whakauru, nga raru ka taea me nga tikanga tuku. Ko te whakamohiohia ko te tautoko kai kai moata moata ka taea te whakaora i te whangai waha i roto i te wa poto ka mutu ka mohio te ora o te mate.
2.2 ngongo ngongo ngongo ngongo ngongo
Me tiaki pai te paipa whaowhanga kai me te whakarite tika kia kore ai e pupuhi, e piko, e korikori, e paheke ranei te paipa. Mo te ngongo kai kua oti te whakanoho me te whakatika tika, ka taea e nga kaimahi nēhi te tohu i te waahi ka puta i roto i te kiri me te tohu whero, te hapai i te tuku nekehanga, te tuhi i te tauine o te ngongo kai, me te titiro me te whakaū mena kua nekehia te ngongo, kua wehe ohorere ranei. Ina tukuna te rongoa i roto i te ngongo whangai, me mahi pai nga kaimahi nēhi ki te whakakore i te mate me te horoi i te ngongo whangai. Me tino horoia te ngongo kai i mua i muri i muri i te rongoa, me tino pakaruhia te rongoa me te rewa kia rite ki te waahanga kua whakaritea, kia kore ai e pakaru te paipa i puta mai i te whakakotahitanga o nga kongakonga tarukino nui rawa atu i roto i te rongoa rongoa, te koretake ranei o te whakakotahitanga o te rongoa me te otinga matūkai, ka puta te hanga o nga kopa me te aukati i te paipa. I muri i te whaowhia o te otinga matūkai, me horoi te paipa. Ko te tikanga, ka taea te whakamahi i te 50ml o te 5% glucose konutai konutai werohia mo te horoi, kotahi ia ra. I roto i te ahua whaowhia tonu, me horoi e nga kaimahi nēhi te paipa ki te syringe 50ml ka horoi ia 4H. Mēnā me whakatārewahia te whaowhia mo te wa poto i roto i te tukanga whaowhia, me horoi ano e nga kaimahi nēhi te catheter i te waa kia kore ai e pakari, kia kino ranei te otinga matūkai i muri i te tuunga mo te wa roa. Ki te puta te whakaoho o te papu whaowhia i te wa e whaowhia ana, tuatahi wehea te paipa matūkai me te papu, katahi ka horoi ata te paipa matūkai. Ki te kore te paipa matūkai e arai, tirohia etahi atu take.
2.3 te atawhai i nga raruraru
2.3.1 nga raruraru gastrointestinal
Ko te nuinga o nga raruraru o te tautoko i te kai totika ko te nausea, te ruaki, te korere me te mamae o te puku. Ko nga take o enei poauauautanga e tino pa ana ki te poke o te whakarite wairewa matūkai, te kukū teitei, te whaowhia tere me te iti rawa o te pāmahana. Me aro nui nga kaimahi nēhi ki nga take o runga ake nei, kia rite ki te tirotiro me te tirotiro i ia 30 meneti kia mohio ai he rite tonu te pāmahana me te tere heke o te otinga matūkai. Ko te whirihoranga me te pupuri i te wairewa matūkai me tino whai i nga tikanga whakahaere aseptic hei aukati i te parahanga wairewa matūkai. Kia tupato ki te mahi a te manawanui, whakapumau mehemea ka haere tahi me nga huringa o te oro o te whekau, te pupuhi o te puku, me te titiro ki te ahua o te kutae. Mena ka puta nga tohu whakaraerae penei i te diarrhea me te paheketanga o te puku, me whakamutu te whaowhia kia rite ki te ahuatanga motuhake, me whakaroa ranei te tere o te whaowhia. I roto i nga keehi kino, ka taea te whakahaere i te ngongo whangai ki te wero i nga raau taero motireti gastrointestinal.
2.3.2 wawata
I roto i nga raruraru e pa ana ki te kai, ko te wawata te mea tino kino. Ko nga take matua he ngoikore te putunga o te kopu me te rere matūkai. Mo enei turoro, ka taea e nga kaimahi tapuhi te awhina i a raatau ki te pupuri i te tuunga o te noho, te noho noho ranei, te hiki ranei i te mahunga o te moenga ma te 30° ki te karo i te reflux o te otinga matūkai, me te pupuri i tenei turanga i roto i te 30 meneti i muri i te whaowhia o te otinga matūkai. Ki te pohehe te wawata, me mutu te whaowhia a nga kaimahi tapuhi i te waa, me awhina te manawanui ki te pupuri i te tuunga tika e takoto ana, ki te whakaheke i te mahunga, ki te arahi i te manawanui ki te maremare pai, ki te ngotea i nga matū i roto i te hau i roto i te waa me te ngote i nga mea kei roto i te kopu o te manawanui kia kore ai e rere ke atu; I tua atu, ka werohia nga patu paturopi i roto i te ngongo hei aukati me te rongoa i te mate pukupuku.
2.3.3 te whakaheke toto
I te wa ka whiwhi te hunga mate e whaowhia ana te kai totika ki te wai pekitia parauri, ki te kumete pango ranei, me whakaaro te ahua o te toto gastrointestinal. Me whakamohio nga kaimahi tapuhi ki te taote i te waa me te ata tirotiro i te tere o te ngakau o te manawanui, te pehanga toto me etahi atu tohu. Mo nga turoro he iti te toto, he pai te tirotiro i te wai pekitia me te toto tipua fecal, ka taea te hoatu raau taero aukati waikawa hei tiaki i te mucosa pekiti, me te whangai Nasogastric ka haere tonu i runga i te maimoatanga hemostatic. I tenei wa, ka taea te whakaheke i te pāmahana o te Nasogastric Feeding ki te 28℃~ 30℃; Ko nga turoro me te nui o te toto me nohopuku tonu, ka hoatu ki nga raau taero antacid me nga raau hemostatic i roto i te toto, ka whakakiia te toto i te waa, tango i te 50ml tio tote i konatunatua ki te 2 ~ 4mg norepinephrine me te whangai nasal ia 4h, me te aro turuki i nga huringa o te ahua.
2.3.4 aukati miihini
Mena kua kotiti ke te paipa whaowhia, kua piko, kua araia, kua mawehe atu ranei, me whakatikatika te tuunga o te tinana me te tuunga o te catheter. Ina katia te catheter, whakamahia he syringe hei utu i te nui o te tote mo te pehanga. Ki te kore e whai hua te horoi, tangohia kia kotahi te chymotrypsin ka konatunatua ki te 20ml tote tote mo te horoi, me te mahi ngawari. Mena karekau tetahi o nga tikanga o runga ake nei e whai hua ana, whakatauhia me tuu ano te ngongo i runga i te ahuatanga motuhake. Ina tutakina te ngongo jejunostomy, ka taea te maemaa nga mea o roto me te syringe. Kaua e whakaurua he waea arataki hei keri i te catheter kia kore ai e pakaru me te pakaru o tekai catheter.
2.3.5 nga raruraru o te metabolic
Ma te whakamahi i nga kai totika ka pa te mate huka toto, ko te ahua hyperglycemic o te tinana ka tere te whakaputa uri huakita. I te wa ano, ko te mate o te huka toto ka arahi ki te kore rawa o te kaha o te kaha, ka paheke te aukati o nga turoro, ka paheke te mate enterogenous, ka pa te mate o te gastrointestinal, a he mea nui ano hoki mo te ngoikore o te okana okana. Me tohu ko te nuinga o nga turoro me te mate pukupuku puku i muri i te whakawhitinga ate ka haere tahi me te aukati insulin. I te wa ano, ka whakawhiwhia ki a raatau te homoni tupu, nga raau taero aukati me te maha o nga corticosteroids i muri i te mahi, ka whakararu i te mate huka me te uaua ki te whakahaere i te tohu huka toto. Na reira, i te wa e taapiri ana i te insulin, me ata tirotiro e tatou te taumata huka toto o nga turoro me te whakatika tika i te kukū o te huka toto. I te wa e timata ana te tautoko i te kai whakauru, te whakarereke ranei i te tere whaowhia me te nui o te whakaurunga o te otinga matūkai, me aro turuki nga kaimahi nēhi i te tohu huka toto maihao me te taumata huka mimi o te manawanui ia 2 ~ 4H. I muri i te whakapumautanga kei te mau tonu te paopaotanga huka, me huri ki ia 4 ~ 6 haora. Ko te tere o te whaowhia me te nui o te whakaurunga o te homoni o te motu me whakatika tika me te huringa o te taumata huka toto.
Hei whakarāpopototanga, i roto i te whakatinanatanga o te FIS, he haumaru me te kaha ki te whakahaere i te tautoko kai kai i te wa tuatahi i muri i te pokanga mate pukupuku pekitīlia, he pai ki te whakapai ake i te mana kai o te tinana, te whakanui ake i te kai o te wera me te pūmua, te whakapai ake i te toenga hauota kino, te whakaiti i te mate o te tinana me te whakaiti i nga momo poauautanga i muri i te mahi, me te whai hua tiaki pai o te gastrointestinal ki nga turoro; Ka taea e ia te whakatairanga i te whakaoranga o nga mahi whekau o nga turoro, te whakapoto i te noho o te hohipera me te whakapai ake i te tere o te whakamahi i nga rauemi rongoa. He kaupapa e whakaaetia ana e te nuinga o nga turoro me te whai waahi pai ki te whakaora me te maimoatanga matawhānui o nga turoro. Na te hohonutanga o te rangahau haumanu mo te tautoko kai mo te mate urutomo i muri i te pokanga mo te mate pukupuku puku, kei te pai haere tonu ona pukenga nēhi. Na roto i nga mahi atawhai hinengaro i muri mai i te mahi, te ngongo ngongo kai me te whakangote poauautanga e whaaia ana, ka tino heke te tupono o nga raru o te gastrointestinal, te wawata, te mate mokowhiti, te whakaheke toto me te aukati miihini, ka hangaia he waahi pai mo te whakapau kaha o nga painga o te tautoko kai kai.
Kaituhi taketake: Wu Yinjiao
Wā tuku: Apr-15-2022